Osteoarthritis gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Gyulladásgátló gyógyszerek
Gyulladásgátló gyógyszerek
Az NSAID-ok adását lehetőleg előzze meg a kondroprotekció Farmakoökonómiai modell az arthrosis gyógyszeres kezelésének költségcsökkentésére Ismertetik Conrozier arthrosisos beteg gyógyszeres kezelésének analízisével kapcsolatos felméréseit. Tarricone modellt dolgozott ki az NSAID kondroitin-szulfáttal való helyettesítésével elérhető megtakarítás kiszámítására. A szerzők hazai adatok és becslések alapján megállapították, hogy ha csak az NSAID-kezelésben részesülő arthrosisos betegek fele e gyógyszerek helyett évente kétszer 3 hónapig kondroitin-szulfát-kezelést kapna, azzal 3,3 milliárd forintot és számos NSAID okozta halálesetet takaríthatnánk meg.
Véleményük szerint a kondroprotektív terápia mellett csak szükség esetén, a lehetô legrövidebb ideig kapjon NSAID-ot az arthrosisos beteg. Az arthrosis gazdasági és társadalmi terhe Az arthrosis hatalmas társadalmi és gazdasági teher.
A fájdalom osteoarthritis gyulladáscsökkentő gyógyszerek prevalenciája az átlagnépességben és az arthrosisos betegek között az EuroQoL alapján Számos tévhittel ellentétben osteoarthritis gyulladáscsökkentő gyógyszerek betegít meg munkaképes korú embereket 2,38 2.
Az átlagnépesség és az arthrosisos betegek EuroQoL-lal mért életminőségének összehasonlítása Fontos tudnunk, hogy az arthrosis a szív- és érrendszeri betegségek előfordulását és halálozását a duplájára növeli.
A betegállományban töltött napok száma összesen volt. Átlagosan napi forint táppénzzel számolva ez összesen forintjába került az OEP-nek.
A konzervatív kórházi kezelés költsége összesen forintnak bizonyult.
Az OECD adatai szerint hazánkban a lakosra jutó csípőízületi endoprotézis műtétek száma 96, a térdízületi endoprotézis műtéteké 47, míg az OECD-átlagilletve Ez utóbbiak a szívet, a gyomrot és az érrendszert károsító mellékhatásaik miatt, főleg 65 éven felüli korban, gyakran ellenjavalltak. Pontos hazai adatok nincsenek.
Itt ismertetjük, hogy a Voltaren Emulgel-ek hogyan segíthetnek az osteoarthritis-szel kapcsolatos fájdalmak enyhítésében. Mi az osteoarthritis?
Az NSAID-szedés fokozott kockázati tényezői: fekély, vérzés az anamnézisben, 60 év feletti kor, kortikoszteroid szedése, ASA szedése 75 mg-os vagy annál nagyobb dózisban.
A Osteoarthritis gyulladáscsökkentő gyógyszerek csak a duodenum-fekély kialakulását gátolják, a gyomorfekélyét nem. Évente hány alkalommal szed orvos által felírt fájdalomcsillapító gyógyszert a beteg? A betegek gyakran kétféle NSAID-ot osteoarthritis gyulladáscsökkentő gyógyszerek szednek, mert nem tudják, hogy a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók is nagyrészt ilyen gyógyszert tartalmaznak, s ez ugyan terápiás előnyt nem jelent, de a mellékhatások kockázatát fokozza 4.
A betegek által szájon át szedett nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek NSAID száma az orvosok adatai szerint E szerek az arthrosis okozta fájdalmat és gyulladást csökkentik, de a betegség progresszióját és a porcvesztést nem gátolják.
Tapaszban vagy kenőcsben alkalmazott NSAID gyulladáscsökkentők magas koncentrációban jelennek meg a kezelt térdízület szöveteiben, alacsony plazmakoncentráció mellett, 24,25 épp ezért hatásosak és ritkán okoznak súlyos mellékhatást. Ezek közé tartozik a kondroitin-szulfát, melynek alkalmazását a nemzetközi ajánlások egyértelműen javasolják. A kondroitin-szulfáttal kezelt csoportokban a térdízületi rés szignifikánsan kevésbé csökkent, mint a placebocsoportokban.
Egy ben publikált vizsgálatban Wildi és mtsai32 MR-vizsgálattal már 6 hónapos kezelés után is szignifikánsan deformáló osteoarthritis az 1.
metatarsophalangealis ízület találták a porcvolumenvesztést napi mg kondroitin-szulfátot szedő betegeknél a kontrollcsoporthoz képest.
Rheumatology guidelines,
Az arthrosis kondroitin-szulfáttal osteoarthritis gyulladáscsökkentő gyógyszerek NSAID-dal való kezelésének költsége Conrozier 33 két francia adatbázis felhasználásával több háziorvos és szakorvos — köztük 90 reumatológus — összesen betegén analizálta az NSAID- és a kondroitin-szulfát- felírási arány változását. A betegeket kondroitin-szulfátot szedőkre és kondroitin-szulfátot nem szedőkre választották szét. A két csoport kor, nem, az arthrosis fajtája és súlyossága szempontjából összehasonlítható volt.
Tarriconét 34 Conrozier vizsgálata 33 inspirálta, hogy kiszámolja, milyen hatása lenne az egészségügyi költségekre, ha arthrosis kezelésére NSAID helyett kondroitin-szulfátot alkalmazna. Az olasz nemzeti egészségügyi szolgálat adatai alapján állapította meg, hogy kondroitin-szulfát alkalmazása NSAID helyett milyen költségmegtakarítást osteoarthritis gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
Erre számítógépes programot dolgozott ki, mely az olasz adatok helyett saját adatokat használva minden országban alkalmazható. Feltételezve, hogy az NSAID-ot szedő betegek felét kondroitin-szulfáttal kezelik, a osteoarthritis gyulladáscsökkentő gyógyszerek — beleértve a gyomorvédő szerek költségét — 86 millió euróval, az NSAID-mellékhatások miatt szükségessé váló kórházi felvételek költsége 70 millió euróval, a háziorvosi vizitek és fizioterápia költsége millió euróval csökkenne, vagyis összesen évi millió eurót lehetne megtakarítani.
Ezt a modellt alkalmazzuk, megfelelő módosítással, a hazai viszonyokra, Tarricone 34 javaslata szerint: kidolgozott modelljében az egyes országok számadatait behelyettesítve országonként kiszámítható, hogy NSAID-kezelés helyett alkalmazott kondroitin-szulfát-kezeléssel milyen megtakarítás érhető el. Mi sem a osteoarthritis elsődleges és másodlagos megelőzése költségeket, sem a háziorvoshoz fordulás költségeit nem vesszük számításba, mert gyógytorna kezelésre a betegnek mindenképpen szüksége van, s arthrosisos betegek háziorvoshoz fordulásáról van ugyan saját adatunk, 35 de mivel a kondroitin-szulfát hazánkban vényköteles, a betegnek a receptért meg kell jelennie a háziorvosnál, bár valószínűleg ritkábban.
Milyen eredményt ad hazai adatokkal a modell? Ez közel millió terápiás napot jelentett, és egy terápiás nap átlagos költsége 72 forint volt.
- Repedező térd kezelés
- Játsszon velünk és nyerje meg a három értékes Bioderma ajándékcsomag egyikét!
- Cookie tájékoztató Ízületi fájdalom csökkentése egyszerűen Az osteoarthritis — vagy más néven ízületi fájdalom — sok kellemetlen tünettel járhat együtt.
- Gerinc kezelésére szolgáló tabletták
- Perifériás ízületek artrózisa
- Az alábbi készítmények állnak rendelkezésre.
- Ez különösen igaz, amikor egy tanulmány ténymegállapításai ellentmondanak a múltbeli tanulmányok eredményeinek.
- A Voltaren segít megérteni és leküzdeni az osteoarthritis
Vény nélkül vásárolható NSAID-ból doboz fogyott 4, milliárd forint értékben ugyanebben az évben. A 28,1 millió terápiás napnyi gyógyszer napi átlagköltsége forint volt. Ha az összes ,1 millió terápiás napot kitevő NSAID-ot vesszük számításba, ezek átlagos költsége napi 89,2 forint. Ez a becslés nagy valószínűséggel reális, hisz ha csak azt feltételezzük, hogy a szakorvosnál megjelent 1,6 millió beteg közül legalább fő szedett évente 90 napig NSAID-ot, ez átlagban 7, milliárd forintba került, pedig a szakorvoshoz nem kerülő, csak háziorvos által kezelt arthrosisos betegeket nem is vettük számításba, erre vonatkozó adat ugyanis nem létezik.
A protonpumpagátlók költsége OEP-adatok alapján napi 88 forint. Ha feltételezzük, hogy beteg szorul protonpumpagátlóra, ennek terápiás költsége 10,5 milliárd forint, vagyis több, mint osteoarthritis gyulladáscsökkentő gyógyszerek NSAID-kezelés költsége.
Nagy és Orosz 37 felmérése szerint ben hazánkban sürgősségi felső gasztrointesztinális endoszkópos vizsgálat és vérzéscsillapítás történt. Joggal feltételezhetjük, hogy e vizsgálatokra legalább esetben NSAID-mellékhatások miatt került sor. Ha az ambuláns gasztroszkópia OEP-finanszírozása forint, ennek költsége mindössze 30,5 millió forintot tesz ki.
Egy NSAID okozta gasztropátia ambuláns ellátása Nagy-Britanniában dollárba forintBrazíliában 87 dollárba forint kerül, vagyis lényegesen drágább, mint nálunk.
Prónai 19 becslése szerint hazánkban évente beteg kerül kórházba NSAID okozta gyomor-bél rendszeri szövődmények miatt. A szövődményes fekélybetegség HBCS-elvű térítése forint, így ez a költség összesen millió forint. A osteoarthritis gyulladáscsökkentő gyógyszerek porcvédő gyógyszerek összköltsége ben millió forint volt, ezen belül a kondroitin-szulfáté millió forint.
A kondroitin-szulfát egy terápiás napjának költsége: 88 forint. Ez a költség NSAID-ot szedő arthrosisos betegre 12, milliárd forint, ha évi kétszer három hónapos periódussal számolunk. A megtakarítás így 4, milliárd forint, valamint gasztrointesztinális vérzés okozta haláleset, hiszen a kondroprotekció nem követel halálos áldozatokat. A betegnek sajnos a kondroitin-szulfát-kezelés a drágább, mert ezt a társadalombiztosítás egyáltalán nem támogatja.
Ennek dacára úgy gondoljuk, érdemes legalább osteoarthritis gyulladáscsökkentő gyógyszerek NSAID-ot szedő közel egymillió arthrosisos beteg felét kondroitin-szulfátra átállítani, és ez véleményünk szerint meg is valósítható.
Ötszázezer beteg éves NSAID-költsége gyomorvédelemmel, illetve a szövődmények költségével 10, milliárd forint, míg a kondroitin-szulfát-kezelés ára 7,15 milliárd forint, vagyis több mint 3,3 milliárd forint így is megtakarítható 6. Az arthrosis kezelésének költségei Magyarországon Ez azt jelenti, hogy ha az orvosi vizitek és a fizioterápia költségének csökkenésével nem is számolunk, és ha az NSAID-mellékhatások ambuláns és kórházi ellátásának költsége összehasonlíthatatlanul olcsóbb is hazánkban, mint az egyébként európai viszonylatban nem drága brit vagy éppen a brazil ellátás költsége, még így osteoarthritis gyulladáscsökkentő gyógyszerek olcsóbb a porcvédő, fájdalom- és gyulladáscsökkentő hatású kondroitin-szulfát szedése.
Saját felmérésünk szerint mind a háziorvosok, mind osteoarthritis gyulladáscsökkentő gyógyszerek reumatológusok térd-arthrosisos betegeinek fele szed folyamatosan Osteoarthritis gyulladáscsökkentő gyógyszerek, ami rendkívül nagy mellékhatás-kockázattal jár.
Ez akkor lenne igazán hatékonyan megvalósítható, ha az arthrosisos betegek a nemzetközi ajánlásoknak megfelelően előbb kapnának kondroprotektív gyógyszert, mint NSAID-ot. Ezt a terápiás szemléletmódot támogatják a szakmai ajánláson kívül a farmakoökonómiai számítások is. Irodalom: 1. Woolf AD, Pfleger D. Burden of major muskuloskeletal conditions. Bull World Health Organ ;— 4.
A rheumatoid arthritis kezelése
Evidence based health policy lessons from the Global Burden of Disease Study. Science ;— 5. All case mortality and vascular events among patients with rheumatoid arthritis, osteoarthritis and no arthritis in the UK. General Practice Research Database. J Rheumatol ;— 6. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár adatai 7. Health at a Glance: Europe. OECD, Arth Rheum Osteoarthritis gyulladáscsökkentő gyógyszerek osteoarthritis gyulladáscsökkentő gyógyszerek 9. Ann Rheum Dis ;— OARSI evidence based, expert consensus guidelines.
Osteoarthritis Cartilage ;— Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee: update. Arthritis Rheum ;— Non-steroidal anti-inflammatory drugs NSAID-scyclooxigenese-2 selective inhibitors coxibs and gastrointestinal harm review of clinical trials and clinical practice. BMC Musculoskeletal Disord ;—84 Lanza FL. A review of gastric ulcer and gastrointestinal injury in normal hátfájás komplex receiving aspirin and other non-steroidal antiinflammatory drugs.
Scand J Gastroenterol ;24 Suppl —31 BMC Gastroenterology ;—48 Gastrointestinal toxicity with celecoxib vs. Osteoarthritis gyulladáscsökkentő gyógyszerek ;— Singh G, Ramsey DR. J Rheumatol ;25 Suppl 51 :8—16 Prónai L. A nem-steroid gyulladásgátlók emésztőrendszeri mellékhatásai fokozott kockázatú betegekben, a specifikus ciklooxigenáz gátlók szerepe.
Orv Hetil ; Laine I. Approaches to non-steroidal antiinflammatoty drugs use in the high risk patients. Gastroenterology ;— A comparison of omeprezol and ranitidine for ulcers associated with non-steroidal antiinflammatory drugs. N Engl Med ;— Famotidine for the prevention of gastric and duodenal ulcers by non-steroidal antiinflammatory drugs. N Engl J Med ;— Pain functional impairment and quality of life in knee osteoarthritis in Hungary.
Osteoartritisz kezelése: Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
Hungarian Rheumatology ;45 Suppl Diclofenac concentration in synovial fluid and plasma after cuteneous application in inflammatory and degenerative osteoarthritis gyulladáscsökkentő gyógyszerek disease. Br J Clin Pharmacol ;— Intra-articular absorption and distribution of ketoprofen after topical plantar application and oral intake in patients undergoing knee arthroscopy. Rheumatology ;— Topical non-steroidal antiinflammatory drugs and admission to hospital for upper gastrointestinal bleeding and perforation: a record linkage case control study.
BMJ ;—26 Intraarticular corticosteroid for treatment of osteoarthritis of the knee.
Ugyanakkor, annak ellenére, hogy a nagy számú vizsgált betegek körülbelül ezer. Emellett a misoprostol alkalmazása más dózisfüggő mellékhatásokhoz is kapcsolódott, különösen hasmenés esetén. Ennek alternatívájaként, célszerű használni mizoprosztol antagonisták H 2 -receptor például, famotidin blokkolók vagy proton pumpa inhibitor pl omeprazol. Mindkét gyógyszercsoport hatékonynak bizonyult a NSAID által kiváltott fekélyek kezelésében és megelőzésében fibrogastroszkópiás vizsgálatokban.
A randomized single blind comparison of the efficacy and tolerability of hylen G-F20 and triamcinolon hexacetonide in patients with osteoarthritis of the knee. J Rheumatol ;— Long-term effects of chondroitin 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis: the study on osteoarthritis progression prevention, a two-year, randomized, double-blind, placebo-controlled trial.
Ízületi fájdalom csökkentése egyszerűen | Gyógyszer Nélkül
Chondroitins 4 and 6 sulfate in osteoarthritis of the knee a randomized controlled trial. Bucsi L, Poór G. Efficacy and tolerability osteoarthritis gyulladáscsökkentő gyógyszerek oral chondroitin sulfate as a symptomatic slow acting drug for osteoarthritis SYSADOA in the treatment of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage ;6 Suppl A —36 Chondroitin sulphate reduces both cartilage volume loss and bone marrow lesions in knee osteoarthritis patients starting as early as 6 month after initiation of therapy: a randomised, double-blind, placebo-controlled pilot study using MRI.
Ann Rheum Disdoi Conrozier Th. La Presse Medicale ;— Tarricone R. Treatment innovation for Osteoarthritis. Eur Musculoskel Rev ;4:oldalszám? Gyulladásos és degeneratív ízületi és gerincbetegségekben szenvedők életminőségének vizsgálata Magyarországon. M Reumatol ;—13 Gömör B. Szelektív ciklooxigenáz COX-2 gátlás. Orv Hetil ;— Nagy Gy, Orosz P. Jelentés a LAM ;20 — Health-related quality of life in patients with hip and knee osteoarthritis in Hungary.
Rheumatology ;41 Suppl 1 Prof.
