Nyaki gerinc rekonstrukciója, Dr. Diag - Atlanto-occipitalis fusio

Műtéti rizikó Bevezető Nem csak a gerinccsatorna nyaki gerinc rekonstrukciója be, hanem a gerinccsatornából ki- és bevezető oldalcsatornák is, melyeket gyökcsatornának hívunk, latinul nyaki gerinc rekonstrukciója intervertebrale.

Főoldal » Szakmai oldalak » Folyóiratok » Magyar Traumatológia » Rekonstrukciós műtétek felső végtagon tetraplegiás betegeknél Tanulmányukban a szerzők ismertetik a tricepspótlás lehetőségeit tetraplegiás betegeknél. Áttekintik az általuk 14 felső végtagon 11 betegen, hátsó deltaizom-triceps áthelyezéssel végzett könyöknyújtó műtétek eredményeit. A sérülés és az első műtét között 1-től 27 év telt el.

A csigolyapárok közt mindkét oldalon található egy-egy ilyen csatorna. A gyökcsatorna nyaki gerinc rekonstrukciója a hétköznapokban okozhatja porckorongsérv, porckorong előboltosulás lásd nyaki osteochondrosis otthon porckorongsérvcsigolyák közti csontcsőrök, a csigolyákat összekapcsoló kisízületek túlterhelődésből fakadó deformációja, illetve csigolya elcsúszás is.

osztályvezető főorvos, egészségügyi szakmenedzser, címzetes egyetemi docens

Szűkítő tényezők lehetnek a gerinccsatorna szűkületénél felsorolt egyéb okok is, mint pl. A gyökcsatornát a nyaki szakaszon elölről az uncovertebralis ízület két csigolyatestet összekötő ízület, a porckorong szélén — mindkét oldalon egy-egy határolja és a porckorong széle, míg a hátsó falat a csigolyákat összekapcsoló kisízület articulatio zygapophysealis adja, ezek elváltozásai okozhatnak szűkületet. A csatorna alsó és felső fala csont.

A háti szakaszon és az ágyéki szakaszon a gyökcsatorna felső és alsó fala szintén csontos, a hátsó falat szintén a csigolyákat összekapcsoló kisízület adja. Az elülső falat pedig részben a felső csigolya teste, illetve a két csigolya közti porckorong képezi.

Milyen eséllyel lehet egy gerinctörésből, ficamból felépülni? Bevezető Alapvetően a gerinctöréseket kialakulási mechanizmusuk és a sérült alkotó elemek alapján osztályozzuk.

Ezek közül szűkületet okozhat a porckorong alatt és felett a csigolyák zárólemezének csontos felrakódása osteophytaa porckorong sérve vagy előboltosulása és a kisízületek deformációja is. Gyökcsatornaszűkület az ágyéki szakaszon Kék nyíl mutat az ágyéki 4.

Tünetek A gyökcsatorna szűkülete konkrétan az adott csatornácskán áthaladó ideggyök károsodásának tüneteit produkálja, mely az adott gyöktől függően más és más. Általánosságban az mondható el, hogy a gyök és annak az idegnek, melynek képzésében részt vesz, lefutása mentén kisugárzó fájdalom léphet fel, érzészavar az ellátott bőrterületen, valamint gyengülés akár bénulás az ellátott izomban, izmokban.

Részeletekért lásd a megfelelő gerincszakaszt érintő porckorongsérv leírások fejezeteit nyaki nyaki gerinc rekonstrukciója porckorongsérvágyéki porckorongsérv. Diagnosztika A korszerű diagnosztika elemeit a mágneses rezonancia képalkotása MRI- magnetic resonance imagingadott esetben a statikus és dinamikus, több irányú röntgenfelvételek és szükség szerint kiegészítő CT computed tomography vizsgálata képezik első sorban.

Ezekhez társulhat az idegek működését értékelő elektrofiziológiai vizsgálatok, mint az EMG elektromyographiaENG elektroneurographia. Ezek a vizsgálatok tulajdon képen az idegek ingerültátvezetési képességeit vizsgálja.

Vállfájdalom, Nyaki Fájdalom, Hátfájás Gyötör

Továbbá segíthet a pontosabb probléma meghatározásban az ideggyökök, vagy csigolyákat összekapcsoló kis ízületek érzéstelenítése szúrással, amit helyi blokád injekciónak nevezünk.

Az ilyen szúrások eredménye azt jelzi, hogy a probléma létrehozásában az érzéstelenített anatómiai képlet részt vesz-e. Műtéti technika 1. A nyaki szakaszon a gyökcsatorna tágításának elviekben 3 lehetséges módja van. A választást számos tényező befolyásolja, de az anatómiából adódók közül főként azt kell figyelembe venni, hogy a szűkületet a gyökcsatorna elülső falát alkotó uncovertebralis ízület két csigolyatestet összekötő ízület, a porckorong szélén — mindkét oldalon egy-egy kopásos deformációja, peremszéli csontfelrakódása osteophytavagy a gyökcsatorna hátsó falát alkotó kisízületi deformációja, csontos felrakódása, vagy nyaki gerinc rekonstrukciója okozza illetve ezek kombinációja.

Az alábbiakban az ízületi deformációkból adódó szűkületek megoldási lehetőségeit mutatom be. Az egyik lehetőség, hogy elülső nyaki feltárásból eltávolításra kerül az adott magasságban a porckorong és e porckorong helyére egy annál kissé magasabb, fix távtartó kerül beültetésre lásd nyaki porckorongsérv műtéti technikátmely megemeli az eltávolított porckorong helyét felülről határoló csigolyatestet.

Ezt a technikát indirekt tágításnak hívjuk, mivel a két csigolya közti gyökcsatorna tágítása, azaz a csatorna alsó és felső fala köti távolság megnövelése során az ideggyök nem kerül vizualizációra a csatornájában és a felszabadulás mértéke is bizonytalan.

Ez bizonyos esetekben elégséges, míg más esetekben nem. A másik lehetőség, hogy szintén elülső nyaki feltárásból, a porckorong eltávolítása után a középvonaltól kifelé, elfúrásra kerül az úgy nevezet uncovertebralis ízület, így a gyökcsatorna elülső nyaki gerinc rekonstrukciója eltávolításával látható válik az ideggyök a csatornájában, tehát direkt módon kerül felszabadításra az ideggyök. Ilyen esetben felszabadítás vizuális kontroll mellett kielégítően megítélhető.

Nyaki porckorongsérv, spondylosis, gerinccsatorna-szűkület

Az elsőnek említett technikához képest ez jóval megbízhatóbb a feltágítás tekintetében, de rizikósabb is. A fokozott rizikót két tényező adja. Az egyik, hogy a gyökcsatorna külső oldala mögött, mellett fut a csigolyákon áthaladó egyik fő verőér, az arteria vertebralis mindkét oldalon egy-egymely nyaki gerinc rekonstrukciója a beavatkozás során.

A másik, hogy a megszorult ideggyök melletti csontos képletet kell elvenni, mely során a gyök sérülhet szemben az indirekt beavatkozással. Nyaki gyökcsatorna direkt feltágítása elülső nyaki feltárásból Az a MRI képen haránt metszetben látható a nyaki 6. Osteochondrosis fájdalom a lapocka nyíl mutat a szűkült gyökcsatornára.

Porckorong degeneráció

Pirossal jelölt a szűk gyökcsatorna, míg kékkel a normális tágasságú, ellenoldali. A normálisan tág gyökcsatornát kékre színeztem. Alatta a normál tág gyökcsatorna látható kékre színezvepiros nyíl mutat rá. Piros vonalak határolják a tágult gyökcsatorna falát és az ellenoldalon kék vonalak a nem tágított, normál tág csatorna falát. Látható a nyaki 6, 7 és háti 1-es csigolyát összerögzítő rendszer, a porckorongok helyén, a csigolyák közti távtartók és piros vonal nyaki gerinc rekonstrukciója a helyre hozott gerincívet.

Egyebekben látható, hogy a 6. A harmadik opció, hogy hátsó nyaki feltárásból az adott magasságban az izomzat csigolyaívről, csigolya nyúlványról processus spinosus és a csigolyákat összekötő ízületről leválasztásra kerül, majd hűsítő kenőcs ízületekhez ízület részleges, vagy teljes elfúrásával a gyökcsatorna hátulról kerül kinyitásra, a gyök direkt vízualizációjával.

Értelemszerűen, ha a csigolyákat összekapcsoló kisízület jelentős mértékben károsodik a beavatkozás során, úgy az instabilitás elkerülése végett rögzíteni is kell a gerincet.

Stabilizáció esetén csavarokat vezetünk a két szomszédos csigolyába és azokat rudakkal kötjük össze nyaki gerinc rekonstrukciója mindkét oldalon szükség van ilyen esetben.

A háti szakaszon fellépő gyökcsatorna szűkület nyaki gerinc rekonstrukciója hasonló a háti porckorongsérvnél nyaki gerinc rekonstrukciója lásd háti porckorongsérv. Annyiban lehet eltérés, ha a porckoronghoz nem kell nyúlni, csak az ízület deformációja okozza a szűkületet, akkor elég a csatorna hátsó falát alkotó, szűkületet okozó ízület eltávolítása csavaros-rudas stabilizációval.

Az ágyéki szakaszon a szűkület pontos helyétől és okától függően többféle eljárás jöhet szóba. A porckorongsérv műtéti feltáráshoz hasonló feltárásból lásd ágyéki porckorongsérv tágítható fel a gyökcsatorna gerinccsatorna felé eső vége, persze úgy, hogy a porckoronghoz nem nyúlunk hozzá, ha az nem játszik szerepet a szűkítésben.

A gerinccsatornától távol eső vége a gyökcsatornának egy a középvonaltól kissé távolabb kerülő metszésből, szintén hátsó feltárásból érhető el az izomzaton keresztül és onnan távolíthatók el a szűkítő csont és szalagdarabok. Ha pedig a csatornát nyaki gerinc rekonstrukciója hosszában szükséges feltágítani, akkor a legcélszerűbb a gyökcsatornát hátulról határoló kisízület eltávolítása hátsó gerinc feltárásból, az izomzat gerincről való leválasztása utánmely viszont instabilitást eredményez, így a csigolyákat összerögzítő eljárást von maga után lásd csigolyacsúszás és gerincinstabilitás.

Ez előbbi kettő műtéti feltárás és felszabadítás minimális szövetkárosítással végezhető el, kis megterhelést okozva a páciens számára, szemben az utóbbival. Műtét körüli időszak és lábadozás A műtét előtt kivizsgálás történik, hogy a műtét milyen rizikóval, milyen feltételekkel végezhető el, illetve aktuális állapota a betegnek engedi—e a műtét elvégzését.

A kivizsgálás elemei alapvetően laborvizsgálatok vérvételből, vizelet mintából, orrváladék tenyésztése, vércsoport meghatározásamellkas röntgenfelvétel, EKG és altató orvosi vizsgálat. A nyaki gyökcsatorna elülső nyaki feltárásból történő megoldása esetén a műtét körüli időszak egyezik a nyaki porckorongsérv stabilizációval járóval lásd nyaki porckorongsérv. A háti gyökcsatorna feltágítása esetén lásd a háti porckorongsérv fejezetet.

• Gerincműtétek Gerincműtétek fő típusai A gerincműtétek több műtéti típust is magukba foglalnak.
• Hogyan lehet csökkenteni a hátfájást
• Szerepel a palettán a fejlődési rendellenességek, kopás vagy egyéb betegségek okozta gerincdeformitások korrekciója is.
• Fájdalomcsillapító tabletták ízületi fájdalomra

Az ágyéki gyökcsatorna tágítás esetén, ha az nem jár stabilizációval úgy lásd nyaki gerinc rekonstrukciója ágyéki porckorongsérv fejezetet. Kiegészítésként, hogyha a porckorongot a műtét nem érinti, akkor a műtét után az ülés nem különösebben kerülendő és a beteg előbb végezhet nagyobb terjedelmű ágyéki gerincszakaszt érintő mozgásokat pl.

• Tanácsot csak a képek megtekintése után tudok adni.
• Csípőízületi kezelések
• Gerincprotetika Porckorong degeneráció A porckorong a teljes gerinc felépítésében az az alkotóelem, amely a csigolyákat oly módon kapcsolja szilárdan össze, hogy mindeközben bizonyos mozgáslehetőséget is enged az adott gerincszakasznak.
• Fájdalom a bal láb térde alatt

Ha stabilizációval jár a gyökcsatorna feltágítása, akkor lásd a csigolyacsúszás, fúzió fejezetet. Műtéti rizikók A gyökcsatorna felszabadítások rizikóit tekintve lásd a az adott gerincszakaszt érintően a gerincsatornaszűkületporckorongsérv és gerincinstabilitáscsigolyacsúszás fejezeteket.

Forduljon hozzám bizalommal.