Korai rheumatoid arthritis. Korai arthritisek = Early arthritis
A kiadvány további cikkei
Szerző: Dr. Sütő Gábor dec 9, EgyébRheumatoid arthritis Nincsenek hozzászólások A rheumatoid arthritis egy teljes élethosszig tartó betegség, amely jellegzetessége az ízületi gyulladás, de velejárója lehet az ízületeken kívül a tüdők és az érrendszer megbetegedése is.
A rheumatoid arthritis a klasszikus belgyógyászati megközelítésben a kötőszöveti betegség közé tartozik. Ez az elnevezés abból fakad, hogy a betegség okának a szövetek elfajulását, degenerációját tekintették.
Ez az autoantitest az IgG típusú autoantitestek ellen termelődik azaz autoantitest elleni autoantitestaz első bizonyíték, amely a betegség autoimmun jellegére utal.
Hol tartunk 80 év után a betegség megértésében? Nagy utat tettünk meg, amely számos a kezelésben is használható szabályt hozott: 1. A hosszabb távú gyulladáscsökkentésben az immunszuppresszív szerek pl.
Nem csak a fájdalomcsillapítás miatt, hanem a szív érrendszer sem megy tönkre a szokott sebességgel, korai rheumatoid arthritis várható élettartam és életminőség javul. A szteroidok alapvetők az aktív tünetes szakban, de csak a lehető legrövidebb ideig és adagban alkalmazandók. A korai arthritis felismerése és kezelése mindig jobb kimenetelt eredményez hosszabb távon.
Mikor forduljon orvoshoz?
Sok időnk nincsen, az első tünetektől számított 12 héten belül jó a kezelést elkezdeni. Magyarországon még ma is előfordul, hogy ennyi idő alatt betegek még szakrendelésre sem jutnak el, kezelésről nem is álmodhatnak. Pedig az időfaktor nagyon lényeges.
De mit jelent a korai kezelés? A Nature folyóiratban a közelmúltban jelent meg egy cikk, ami összefoglalja az ismereteinket.
Reumatoid arthritis kezelése rendelőnkben
Eszerint a jelenlegi ismereteink alapján korainak tartott felismerés is elég késő. Az rheumatoid arthritis kialakulása, lefolyása egy több lépcsős folyamat.
A betegség akár évtizedekkel hamarabb elindul, mint ahogy az első tünetek megjelennek! A betegség kezdetekor, a prearthritises fázisban az emberi test fehérjéi különböző kóros folyamatok következtében módosulnak ahogy elődeink feltételezték korai rheumatoid arthritis ezelőtt, degenerálódnakés egy autoimmun folyamatot indítanak el.
- Adalimumab in advanced and early rheumatoid arthritis in: Orvosi Hetilap Volume Issue 28 ()
- Az ízületi gyulladás korai szakaszai
- Ízületi fájdalom éjszaka
- Mellkasi osteochondrosis nőknél
- Az ízületek periarthritise
- Korai arthritisek = Early arthritis - Repository of the Academy's Library
- Segít a lábfájdalmakban
A kóros immunitásért felelős sejtek kialakulása nem is az ízületekben indul el, hanem a tüdőben és a gyomor-bélrendszerben. Ez a szakasz évig is tarthat, panaszok, tünetek nem kísérik. A második lépcsőben az ízületi tok belső felszínét képező hártya alakul át. A gyulladásért felelős immunsejtek vándorolnak be, kezdenek osztódni.
Rheumatoid arthritis
A harmadik lépcsőben alakul ki az ízületeket pusztító szövetszaporulat, a pannus, és ezzel egy időben megjelennek akár az életet veszélyeztető szövődmények a tüdőben és az érrendszerben. Ez utóbbi stroke, szívinfarktus, krónikus vesebetegség képében jelentkezik.
A folyamat velejárója az immunrendszer felgyorsult öregedése, amely fertőzések kapcsán intenzív gyulladásos reakciókban nyilvánul meg, valamint romlik az immunológiai memória, amely például a védőoltások csökkent hatásosságban nyilvánulnak meg. Sajnos a prearthritises fázisban a panaszok híján még nem történik semmi.
Véletlenszerűen levett autoantitest vizsgálat kimutathatja az autoimmunitás jelenlétét, de jelenleg azt sem tudjuk, hogy ebben a fázisban milyen kezelés hatásos. Feltételezzük, hogy az immunszuppresszív kezelés elindítása eltolja, illetve enyhíti a tünetes szakasz megjelenését, de ilyen jellegű vizsgálatok hosszú időt igényelnek, nagyjából az unokáink fogják tudni az eredeményt.
Azonban amikor az ízületi gyulladásra jellemző panaszok és tünetek — fájdalom, duzzanat, mozgáskorlátozottság — megjelennek, kötelező a gyulladásos laboratóriumi vizsgálatok elvégzése, valamint javasolt az autoantitestek szűrése. Pozitív eredmények esetén javasolt a mihamarabbi immunmoduláns terápia elindítása.
