Erős éjszakai fájdalom a gerincben
Ez is egy alagút szindróma, mely az alsó végtagon a piriformis alagút szindróma után a második leggyakoribb előfordulási kórkép.
A kórkép fő jellegzetessége, hogy állva odakap a Beteg, és mutatja a fájó területet … Lényege, hogy a comb külső részét ellátó bőrideg — a nervus cutaneus femoris lateralis — a csípőizom musculus iliacus fasciájának — bőnyéjének a kettőzete által létrehozott kötőszövetes alagútban, vagy a lágyéki szalagot — a ligamentum inguinálét — átfúró alagútban nyomás alá kerül.
Az ideg az alagút elhagyása után két ágra oszlik, egy erősebb elülső ágra, amely a comb bőrét, és egy vékonyabb hátulsó ágra, amely a fartájék bőrét látja el.
A medence és lágyék felől mélyen az ideg lefutása Az ideg lefutása felületesen a comb külső felszínén Tünetek a comb külső területén fellépő érzészavar, zsibbadás, égő fájdalom, általában egyoldali panasz, huzamosabb állás, járás után felerősödik a fájdalom, a panaszok éjszaka, hanyatt fekve kinyújtott lábbal fokozódhatnak, előfordul az ideg hátulsó ágának károsodása esetén, a fartájékon jelentkező tompa, bizonytalan fájdalom, mely főleg lépcsőn járáskor jelentkezik. Okok motoros balesetnél a biztonsági öv okozta sérülés, feszes öltözködés fűző, feszes nadrágok, gipszkorzetta medencében kialakuló térfoglaló folyamatok tumorok, pszoasz-tályog, a hasi aorta aneurysmája — tágulataLII-LIII —as porckorongsérv, hasi műtétek lágyéksérv eltávolítás, vakbélműtét, alsó laparotomia közben is sérülhet az ideg, alsó végtag hosszkülönbsége, statikai okok — hosszas állás, kihúzott felső testtel — a hasizmok tónusfokozódása miatt.
Rizikófaktorok túlsúly a túlsúly növelheti az idegre ható nyomástterhesség fokozott nyomás, teher az ágyéki régióbandiabetes, kor év között a leggyakoribb. Tesztek és diagnózis legtöbbször a kórtörténet alapján, specifikus fájdalmas, zsibbadó területre tenyerét, általában pontosan ráhelyezi a Páciens, teszt: oldalt fekve az érintett végtagot térdben behajlítva, a csípőízületet hyperextensióba fokozott hátrafeszített pozícióba hozva térdízületi gyulladás kezelése lágyéki szalag felett és alatt fájdalom jelentkezik, ágyéki gerinc és medence röntgen mindig szükséges egyéb betegség kizárása miatt, elktromyográfia javasolt az ideg-izom eredet eldifferenciálására, idegvezetési sebesség alátámasztja a diagnózist, hasi UH vizsgálat ajánlatos ha a tünetek legalább két hónapja fennállnak a kismedencei folyamat kizárása miatt, idegblokád a n.
Terápia az oki tényező, — az idegre nehezedő nyomás megszüntetése, lazább ruházat, testsúlycsökkentés, terhesség esetén vízhajtó, de a szülés után általában a panaszok megszűnnek, gyógyszeres fájdalomcsillapítás: nem szteroid gyulladáscsökkentők, triciklikus antidepresszánsok, lokális szteroidos-analgetikus blokád az alagútba adva, ha a konzervatív kezelés eredménytelen, erős éjszakai fájdalom a gerincben a tünetek régóta fennállnak, jön szóba a neurolysis az ideg sebészi felszabadítása.
A kórképet elsősorban erős éjszakai fájdalom a gerincben eredetű ideggyulladástól, csípő- és kismedencei folyamatoktól kell elkülöníteni, mely igen hasonló tüneteket okozhat.
A makacs, égő-zsibbadó combfájdalom esetén, különösen az említett rizikótényezők meglétekor, a felesleges diagnosztikus körök elvégzése előtt mindig kell gondolnunk a fent bemutatott kórképre, melyen sokszor öngyógyítással is sokat segíthetünk, illetve a probléma megelőzhető.
Kapcsolódó írásaink a Gerincesen Nem gerinc eredetű ideggyulladás — Piriformis szindróma A szerzőről Dr. Ferenc Mária az Országos Gerincgyógyászati Központ, a Budai Egészségközpont szakkórházának munkatársa, reumatológus-fizioterápiás és mozgásszervi rehabilitációs szakorvos, osztályvezető főorvos.
Szóljon hozzá.
