Enyhíti a fájdalmat a gerincben
Gyakoriságuk az utóbbi években jelentősen megnőtt, népbetegséggé vált.
Fájdalomcsillapítás és gyomorvédelem A gerinc eredetű nyak- hát- és derékfájdalom világszerte a munkából való kiesés egyik fő oka. Az érvényben lévő klinikai irányelvek első választandó szerként általában paracetamolt, második vonalban nem szteroid gyulladásgátlókat NSAID-okharmadvonalbeli alternatívaként opiát analgetikumokat javasolnak az ilyen jellegű fájdalom enyhítésére, de például a brit NICE National Institute for Health and Care Excellence az NSAID-csoportot tekinti elsődlegesnek, második vonalban pedig opiát-paracetamol kombinációt ajánl e célra.
A közelmúltban ugyanakkor több metaanalízisben megállapítást nyert, hogy a paracetamol enyhíti a fájdalmat a gerincben hatásos a gerinc eredetű nyak- és hátfájás kezelésében, és e javallatban az opioid analgetikumok hatásossága is elmarad a kívánatostól.
Ez alapján adja magát az NSAID-ok előtérbe kerülése, e vonatkozásban azonban nincs konszenzus a hatékonyságukat illetően.
- Fájdalom az ujjak falángainak ízületeiben
- Zátrok Zsolt 38 Az isiász, azaz az ülőideg gyulladás vagy ülőidegzsába erős deréktáji fájdalom, mely a farizmokba vagy a lábakba sugárzik.
- PharmaOnline - A gerinc eredetű hát- és nyakfájdalom enyhítése
- Ízületi fájdalmak kezelése
- Mit jelent a nyaki gerinc eredetű fejfájás?
- Hogyan magyarázzam el a fájdalmat az orvosomnak? | Dr. Lazáry Áron PhD, gerincsebész főorvos
- Tompa jobb hátfájás
- Hátfájás enyhíti a gyulladást
A megalapozott terápiás döntéshozatalt segítendő, ausztrál kutatók szisztematikus irodalmi áttekintést enyhíti a fájdalmat a gerincben annak eldöntésére, hogy a placebóhoz viszonyítva mennyire hatásosak és biztonságosak az NSAID-ok a gerincfájdalom ellátásában. Eredményeiket az Annals of the Rheumatic Diseases című folyóirat teszi közzé.
- Az idegszál becsípődés hatékony gyógyítása.
- Idegszál becsípődés - Gerincgyógyító Központ
Módszerek A kutatócsoport a Medline, az Embase, a Cinahl, a Central és a Lilacs adatbázisokban végzett kereséssel kigyűjtötte és áttekintette azon véletlen besorolásos, placebokontrollos vizsgálatok lektorált szakfolyóiratokban közzétett publikációit, amelyek a gerinc eredetű fájdalom kezelésére alkalmazott NSAID-terápiáról informálnak kereső kifejezések: neck pain, back pain, lumbago, sciatica, anti-inflammatory, placebo, randomised controlled trial és ezek variációi; időpont: A metaanalízisben minden olyan tanulmányt feldolgoztak, amelyben a betegellátás szempontjából releváns végpontok fájdalomintenzitás, mozgáskorlátozottság mértéke, életminőség, nemkívánatos események alapján ítélték meg a gerinc eredetű akut vagy krónikus hát- illetve nyakfájdalom orális, helyi vagy injekciós NSAID-kezelésének placebóhoz viszonyított hatásosságát és biztonságosságát.
A gerinc bármilyen súlyos kórfolyamata tumor, fertőző betegség, cauda equina szindróma által indokolt, illetve a posztoperatív ellátásban alkalmazott NSAID-terápiával foglalkozó tanulmányokat nem vették figyelembe.
Nyaki gerinc eredetű fejfájás okai
A metaanalízis robusztussága érdekében külön kitértek a feldolgozott tanulmányok lehetséges torzításainak felmérésére a Cochrane Collaboration módszere szerintés a Enyhíti a fájdalmat a gerincben kritériumrendszer Grade of Recommendations Assessment, Development and Evaluation alapján elemezték az összegyűjtött bizonyítékok minőségét.
Eredmények A metaanalízis szempontjainak 35 randomizált, placebokontrollos vizsgálat felelt meg összesen betegközülük ben a derékfájdalom kezelésére alkalmaztak NSAID-terápiát.
Ezen belül 11 vizsgálatban akut, 11 10 publikált tanulmányban krónikus derékfájdalom indokolta a kezelést. Kilenc vizsgálat a placebo mellett aktív kontrollt is tartalmazott kétféle NSAID vagy adott hatóanyag kétféle dózisának összehasonlítása placebóval.
A gyógyszercsoport legfőbb kockázata a gyomor-bélrendszeri fekély és vérzés kialakulása. Az egyéb, ritkább és kevésbé súlyos mellékhatások mellett vizeletürítési zavar, májkárosodás stb. Milyen esetekben alkalmazható? Fájdalomcsillapítás céljából fizikoterápiát leggyakrabban porckorong betegség esetében alkalmazunk. Az akut szakaszban, mikor nagyon intenzív a fájdalom, diadinamik, TENS alkalmazása csökkentheti a fájdalmat.
Jelentősebb torzítási rizikó a metaanalízisben feldolgozott tanulmányok egyikét sem jellemezte. A követési idő egyik vizsgálatban sem haladta meg a 3 hónapot.
Multimodalitásos kezelés
A fájdalom mérésére a vizsgálatokban vizuális analóg skálát 0— vagy numerikus értékelő skálát 0—10 használtak, a mozgásterjedelem beszűkülését a Roland—Morris-féle mozgáskorlátozottsági kérdőívvel RMDQaz életminőségre kifejtett hatást a Short Form Health Survey kérdőív 12, illetve 36 kérdésből álló változatával mérték. A metaanalízisbeli összehasonlíthatóság érdekében minden pontértéket 0— közötti skálára konvertáltak át a kutatók. A kezelési csoportok közötti különbséget akkor tekintették klinikai szempontból is relevánsnak, ha az összesített elemzés legalább 10 pontnyi eltérést jelzett a vizsgált mutatók pontszámában.
Hatásosság Az összes vizsgálat adatainak együttes elemzése közepes erősségű bizonyítékkal szolgált arra nézve, hogy az NSAID-ok rövid távon jobban enyhítik a gerinc eredetű fájdalmat, mint a placebo, a csoportok közötti átlagos különbség azonban nem érte el a 10 pontos határértéket.
Következtetés A minden eddiginél átfogóbb és jó minőségűnek ítélt metaanalízis azt jelzi, hogy az NSAID-ok hatékonyan enyhítik ugyan a gerinc eredetű hát- nyak- és derékfájdalmat, a placebóhoz viszonyított hatásosságuk hátfájás csillapítása nem tekinthető klinikailag jelentősnek.
Úgy tűnik tehát, hogy e rendkívül gyakori kórállapotnak máig nincs kellően hatásos kezelési módja, ami rávilágít az ilyen irányú gyógyszerfejlesztés szükségességére. Írásunk az alábbi közlemény alapján készült és a Pharma Tribune-ben megjlent cikk rövidített változata : Machado GC et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for spinal pain: a systematic review and meta-analysis. Ann Rheum Dis. Bokor Dóra, szakgyógyszerész.
